肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究

      目的  对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.

      方法  选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp 16例,ARDSexp 21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),屏气时间维持30 s,然后在5～10 s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件.

      结果  肺复张后与复张前比较,两组心率变化在RM过程中差异无显著性,两组RM后2 min平均动脉压均明显升高(P均<0.05),两组中心静脉压仅在RM后30 s明显增高(P均<0.05),气道峰压、平台压、平均气道压在30 s均明显增加(P均<0.05);两组动态肺顺应性RM后30 s均明显下降(P均<0.05),ARDSexp组RM后5、15和30 min较复张前均明显增加(P均<0.05).ARDSp组RM后10、30 min和1 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05),ARDSexp组RM后10 min、30 min、1 h、2 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05).

      结论  以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好.

      引用格式   李茂琴，张舟，李松梅，等. 肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究.中国危重病急救医学，2006，18（6）：355-358.

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